Formulaire de demande d’adhésion à la classe « retraité » - Ordre des arpenteurs-géomètres du Québec

Je,*

matricule numéro*

demande mon adhésion à la classe « retraité » de l’Ordre des arpenteurs-géomètres du Québec, à compter du ¹

Date

,et déclare que:

Je suis retraité(e) de la pratique de la profession d'arpenteur-géomètre;
Je n'occupe aucun emploi rémunéré ni n'effectue aucun travail relié à l'arpentage ou exigeant la supervision d’un arpenteur-géomètre;
Je suis âgé(e) d’au moins 50 ans ou j’ai été inscrit(e) au Tableau de l’Ordre pendant au moins 20 ans;
Je retournerai, le cas échéant, mon sceau au secrétariat de l’Ordre dans les trente (30) jours de la confirmation de mon adhésion à la classe « retraité », conformément aux dispositions de l’article 9 des Normes professionnelles relatives au sceau des arpenteurs-géomètres;
Je communiquerai, le cas échéant, le nom du dépositaire de mon greffe au secrétaire de l’Ordre dans les trente (30) jours de la confirmation de mon adhésion à la classe « retraité », conformément aux dispositions de l’article 58 de la Loi sur les arpenteurs-géomètres.

Je certifie que les informations transmises sont exactes.

Fait à

Ce

Signature*

Prénom Nom

Courriel*

¹ Le formulaire doit être reçu au secrétariat de l’Ordre avant la date du début de l’adhésion à la classe « retraité ». S’il en est autrement, la date du début sera celle de la réception du formulaire à l’Ordre.

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